Чтобы привлечь внимание к проблеме заболеваемости туберкулёзом, ежегодно 24 марта проводится Всемирный день борьбы с туберкулёзом или, как его ещё называют, – «День белой ромашки». Именно 24 марта 1882 года Роберт Кох выявил туберкулёзную палочку, что позволило изучить её и разработать меры по борьбе и предотвращению такого коварного заболевания как туберкулёз.
Немного о возбудителе и его коварности
Туберкулезная палочка представляет собой достаточно агрессивный и устойчивый микроб, который способен весьма длительный промежуток времени жить в высушенной мокроте, на грязных предметах, в почве. Так, возбудители туберкулеза сохраняют свою жизнеспособность в сухом состоянии до 3 лет, при нагревании выдерживают температуру выше 80°С, устойчивы к органическим и неорганическим кислотам, щелочам, многим окислителям, проявляют устойчивость к воздействию спиртов, ацетона. Губительно на неё действуют прямые солнечные лучи.
Чаще всего туберкулёзная палочка поражает лёгкие, 80% всех впервые выявленных больных приходится на поражение органов дыхания, 20% на внелёгочную локализацию. Источником инфекции практически всегда является больной туберкулёзом человек. Основным механизмом передачи возбудителя инфекции является воздушно-капельный (аэрозольный). Возможны также воздушно-пылевой, контактный, алиментарный (с продуктами питания) пути передачи.
Особое внимание сегодня хотелось бы уделить диагностике туберкулёза. Это заболевание, особенно закрытая форма, сложно диагностируется. Переход из латентной фазы в активную смазанный, а клинические симптомы не позволяют установить точный диагноз или отсутствуют. В связи с этим решающее значение имеет лабораторная и инструментальная диагностика.
Современная диагностика
Проба Манту/ Диаскин-тест. Для проведения этого классического анализа на туберкулез пациенту подкожно в области предплечья вводят очищенный туберкулин – смесь белков, характерных для микобактерий. Оценку иммунологической реакции проводят через 72 часа на основании диаметра папулы (узелка над поверхностью кожи) или участка покраснения в месте введения туберкулина. У людей, неинфицированных бактерией, папулы не образуются или их размеры незначительны.
Квантифероновый тест на туберкулез. Этот современный иммунологический метод позволяет выявить латентный туберкулез, а также туберкулезное поражение других органов. Введения туберкулина не требуется, поэтому этот тест подходит уязвимым группам пациентов (беременные и кормящие женщины, пожилые люди, ВИЧ-инфицированные, люди с непереносимостью туберкулина). Для диагностики используется венозная кровь. Наличие в организме активного туберкулеза обуславливает появление в крови особых белков, входящих в состав микобактерий. Т-лимфоциты реагируют на присутствие этих белков и в результате такой сенсибилизации начинают усиленно вырабатывать интерферон-гамма. Квантифероновый тест основан на измерении уровня интерферона-гамма, повышение которого указывает на наличие туберкулезной инфекции в пробе крови.
Метод T-SPOT. Позволяет диагностировать латентную и активную формы легочного и внелегочного туберкулеза. Для исследования используют венозную кровь. В основе метода лежит оценка количества самих сенсибилизированных Т-лимфоцитов. Он также не дает ложноположительных результатов и подходит уязвимым группам пациентов.
Анализ мокроты. Для проведения теста необходимо собрать утреннюю мокроту, которая отделяется при кашле. Во взятом образце определяют наличие самих микобактерий. Анализ подходит только для диагностики туберкулеза легких.
Полимеразная цепная реакция ( ПЦР) — это высокоточный метод молекулярно-генетического исследования материла, который позволяет выявить у человека различные инфекционные заболевания и установить генотип возбудителя. Особенностью является: короткий срок выполнения исследования; универсальность исследуемых материалов (слюна, кровь, моча и другие); не имеет противопоказания, разрешено применять в обследовании детей; позволяет определить заболевание на самых ранних стадиях, даже без проявления признаков инфицирования; обладает высокой чувствительностью.
Позволяет определить бактерии даже при их незначительном количестве в исследуемом материале; эффективно проводить при повторном появлении признаков инфицирования.
Лучевая диагностика является одним из основных методов выявления не только лёгочной локализации процесса, но и других форм. Флюорография является обязательным ежегодным скрининговым исследованием всех граждан, начиная с 15-ти летнего возраста, пациенты из групп риска (сахарный диабет, онкозаболевания, язва желудка и т.д.) должны обследоваться 2 раза в год. При выявлении патологии пациент дообследуется рентгенографически, либо методами КТ, МРТ, УЗИ.
Отрицательные лабораторные анализы не гарантируют отсутствие туберкулеза. Поэтому важно комплексное обследование и консультация врача фтизиатра.
Будьте здоровы!
Заведующая амбулаторным отделением ГБУЗ ВОКПД филиала №1 А.Б. Шушкина.