Одни женщины чувствуют внутреннюю боль, другие — внешнюю. Наружная боль обычно развивается при входе во влагалище, внутренняя – в матке, мочевом пузыре или яичниках.
Как рассказал гинеколог, хроническая боль и боль, связанная с болезнью, отличаются от обычной боли, которую иногда испытывает каждая женщина во время секса. Например, в дни, предшествующие менструации, стенки влагалища очень чувствительны; сухость влагалища или слишком напряженные мышцы влагалища также вызывают боль во время полового акта.
Выделяют и иные причины боли во время месячных. Многие женщины испытывают боль при первом половом акте. Отчасти это связано с девственной плевой, но также и с отношениями с партнером, близостью в отношениях и умением расслабиться.
Даже после родов многие женщины считают секс болезненным, примерно до окончания периода грудного вскармливания. Это связано с тем, что гормоны изменились, роды приводят к травмам, которые чувствительны даже после того, как они зажили, а некоторые женщины после беременности более психически неуравновешены, чем до нее. Ребенок требует внимания, и в результате многие матери слишком изнурены, чтобы получать удовольствие от секса. Боль во время секса после беременности также может быть сигналом того, что женщина не готова к повторному половому акту.
Менопауза также может сделать секс болезненным. До и после менопаузы гормоны меняются, а уровень эстрогена снижается. Это высушивает влагалище и может вызвать боль.
Что может сделать доктор в таких ситуациях? Сначала гинеколог создает анамнез, и спрашивает о соответствующих болях во время секса. Затем он ставит предварительный диагноз. Затем он осматривает пациентку с помощью колоноскопии, вагинальной сонографии, мазка и биопсии. Если нет физических причин, то, вероятно, есть психологические причины: дисгармония в партнерстве, стресс или более глубокие сексуальные страхи, например, опыт жестокого обращения или травма. Тогда нужен сексопатолог. Лечение зависит от конкретного состояния. Если боль вызвана другим заболеванием, то это заболевание будет лечиться.
Если пациентка негативно реагирует на те или иные противозачаточные средства, врач и она перебирают альтернативные варианты. Боль, вызванную бактериями, лучше всего снимается антибиотиками. Боль, связанную с гормонами, можно контролировать с помощью гормональных препаратов.