ИНФОКАМ направил запрос в областной комитете здравоохранения с просьбой проинформировать о причинах реформирования Камышинского филиала Волгоградского областного онкодиспансера и будущем нового учреждения здравоохранения, созданном на базе Центра онкологической амбулаторной помощи (ЦОАП). Публикуем ответ, подписанный заместителем председателя комитета здравоохранения Волгоградской области М.А. Гавриловой.
Комитет здравоохранения рассмотрел Ваше обращение, направленное в наш адрес, по вопросу реструктуризации коечного фонда государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Волгоградский областной клинический онкологический диспансер» (далее — ГБУЗ «ВОКОД») и сообщает следующее.
Медицинская помощь жителям Волгоградской области оказывается в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «06 основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Волгоградской области, утверждаемой ежегодно, (далее — Территориальная программа) и другими нормативно-правовыми актами.
С 01.012022 в силу вступает новый приказ № 116 н «0б утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях», в котором четко изложены принципы организации специализированной помощи по профилю «онкология», определена роль всех медицинских организаций на этапах диагностики и лечения онкологических заболеваний, функция первичных онкологических кабинетов, центров амбулаторной онкологической помощи (далее — ЦАОП) и онкологических диспансеров различной коечной мощности. Кроме того, изложены новые требования к организации работы отделений специализированного лечения и обозначена необходимость открытия новых профилей лечения.
В ГБУЗ «ВОКОД» заканчивается федеральное строительство нового лечебно-
диагностического корпуса, что создает перспективы значительного улучшения условий оказания амбулаторной и стационарной помощи взрослым и детскому населению. Планируется открыть два новых профиля хирургической работы: рентгенхирургический и нейрохирургический. Под высокотехнологичные виды оперативных вмешательств строится современный операционный блок и реанимация с инновационным оборудованием.
Современная хирургия в онкологии сложный в организации и сопровождении процесс, требующий круглосуточной работы персонала для обеспечения длительных вмешательств и дальнейшего круглосуточного наблюдения в послеоперационном периоде. Хирургическое лечение злокачественных опухолей, в связи с необходимостью дорогостоящего оборудования и высококвалифицированных кадров, является прерогативной крупных многопрофильных центров, где сосредоточены все профили работы. С каждым годом операции становятся все более высокотехнологичными, выполнение их в небольшом учреждении уровня филиалов ГБУЗ «ВОКОД» невозможно. Таким образом, постепенно произошла «естественная централизация» хирургической помощи в ГБУЗ «ВОКОД», в филиалах выполняются в основном несложные вмешательства, интервенционные методы диагностики. В настоящее время в ГБУЗ «ВОКОД» успешно работают 7 отделений хирургических методов лечения различных профилей. Общий коечный фонд хирургических отделений составляет 290 коек. Выполняется более 1500 высокотехнологичных операций в системе обязательного медицинского страхования и 164 из средств бюджетного финансирования.
Радиотерапевтический компонент лечения — это профиль, также подлежащий централизации. Лучевая терапия необходима 70% онкологических пациентов, что составляет около 2000 случаев лечения в год. К 2022 году будет закончено оснащение службы согласно действующего стандарта, в том числе современным оборудованием для топометрии. В настоящее время подготовлена профессиональная команда радиотерапевтов и физиков. Ежегодно внедряются новые методики облучения: стериотаксическое облучение, синхронизация с дыханием, высокодозная брахитерапия злокачественных новообразований предстательной железы, молочной железы, шейки матки и пищевода.
Глобальная модернизация ожидает радиологическую службу: современные методы радионуклидной диагностики — оффэкт-компьютерная томография, эмиссионная томография-компьютерная, радионуклидная терапия. Сложная организация процесса, необходимость качественного обслуживания — это бесспорные аргументы в пользу планируемых изменений.
Лекарственную терапию получают большинство пациентов со злокачественными новообразованиями различных локализаций. При этом часть пациентов получают ее длительно, число курсов может быть значительным. В этой связи планируется разработать маршрутизацию пациентов в зависимости от метода лекарственной терапии: ГБУЗ «ВОКОД» — филиал — ЦАОП с учетом особенностей лечения и места жительства пациента. Прежде всего планируются серьезные изменения службы лекарственной терапии в головном учреждении ГБУЗ «ВОКОД». Это увеличение коечного фонда круглосуточного пребывания до 100 коек и дневного пребывания до 150 койко-мест, что полностью покроет потребность в коечном фонде для проведения лекарственного лечения.
Наличие сосудистого хирургического профиля и необходимого технического обеспечения позволяют реализовывать у пациентов различные варианты длительных сосудистых доступов (порт-системы, ТСС-катетеры). Важным достижением для персонификации терапии является возможность выполнения молекулярно-генетических исследований, с 2022 года ГБУЗ «ВОКОД» сможет выполнять их в собственной молекулярно-генетической лаборатории.
В связи с Вашим обращением в соответствии со ст. 10 Федерального закона от 02.05.2006 № 59-ФЗ порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации Облздравом запрошена пояснительная информация от администрации ГБУЗ «ВОКОД», установлено следующее...
Изучена экономическая эффективность работы филиальной сети и выявлена низкая рентабельность филиала в г. Камышин. Анализ работы филиалов ГБУЗ «ВОКОД» в 2020 году и первом полугодии 2021 года показал, что филиал в г. Камышин имеет низкие показатели среднегодовой занятости койки, что делает нерентабельным содержание данных подразделений, особенно в связи с наличием в этих административных единицах функционирующих ЦАОП, которые вполне могут решать вопросы диспансерного наблюдения и проведения лекарственной терапии в условиях дневного стационара. Реализация хирургического и радиотерапевтического компонентов лечения согласно действующих Порядка, стандартов оказания медицинской помощи по профилю «онкология» и актуальных клинических рекомендаций на базе филиалов невозможна.
Результаты работы ЦАОП Волгоградской области показывают, что в центрах г. Камышина имеется: максимальный кадровый дефицит, минимальное количество приемов пациентов и минимальное количество случаев лечения в дневном стационаре. В г. Камышине, в итоге, сложилась ситуация: имеются две медицинские организации — ЦАОП и филиал ГБУЗ «ВОКОД», которые: выполняют одинаковые функции (лекарственное лечение и диспансерное наблюдение), плановые объемы медицинской помощи не выполняются, коечный фонд используется нерационально. Подобная ситуация создает максимально благоприятные условия для перераспределения кадров и объемов работы в связи с закрытием филиалов ГБУЗ «ВОКОД» в пользу функционирующих ЦАОП.
ГБУЗ «ВОКОД» обязуется провести реструктуризацию коечного фонда с соблюдением всех требований программы государственных гарантий и порядка оказания специализированной помощи по профилю ”онкология”, что позволит сосредоточить контроль и эффективнее распоряжаться ресурсами для качественного специализированного лечения, реабилитации и паллиативной помощи онкологическим пациентам региона.
В ЦАОП на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Центральная городская больница г. Камышин» (далее — ГБУЗ «ЦГБ г. Камышин») организовано отделение дневного стационара для проведения химиотерапии, отделение обеспечено необходимым оборудованием и лекарственными препаратами. Лечение осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования.
Амбулаторные карты пациентов с онкологическими заболеваниями из Камышинского филиала ГБУЗ «ВОКОД» будут переданы в ЦАОП ГБУЗ «ЦГБ г. Камышин».
Часть медицинского персонала Камышинского филиала ГБУЗ «ВОКОД» будет переведена на работу в ЦАОП ГБУЗ «ЦГБ г. Камышин».