Имплант или мост: плюсы и минусы

03.04.2021 12:53. Каталог статей 29. Автор: Алексей Тимошенко 0

Потеря зуба ставит перед каждым пациентом непростой выбор: какой способ восстановления выбрать? С одной стороны, привычный и многим знакомый мостовидный протез. С другой — современная имплантация, которая с каждым годом становится все доступнее. Оба варианта имеют право на существование, но принципиально отличаются по подходу, долговечности и влиянию на здоровье полости рта в целом. Чтобы принять взвешенное решение, нужно понимать не только сиюминутные выгоды, но и долгосрочные последствия. Разберем подробно, в чем разница между этими методами, какие у них плюсы и минусы, и что выбрать в вашей конкретной ситуации.

В чем разница между имплантом и мостовидным протезом

На первый взгляд, и имплант, и мост решают одну задачу — замещают отсутствующий зуб. Но способ решения этой задачи кардинально отличается. Понимание этих отличий — ключ к правильному выбору.

Мостовидный протез — это конструкция, которая состоит из одной или нескольких искусственных коронок, объединенных в блок. Мост фиксируется на соседние зубы, которые предварительно обтачиваются под коронки. По сути, нагрузка при жевании передается не на десну или кость в месте отсутствующего зуба, а на опорные зубы, которые становятся «несущими колоннами» для всей конструкции. Чтобы установить мост из трех единиц (на место одного удаленного зуба), приходится обтачивать два соседних здоровых зуба. Это неизбежная потеря здоровых тканей.
Зубной имплант — это искусственный корень, обычно титановый, который хирургическим путем устанавливается непосредственно в костную ткань челюсти на место отсутствующего зуба. После того как имплантат приживется (срастется с костью), на него фиксируется индивидуальная коронка. Соседние зубы при этом никак не затрагиваются — они остаются целыми и не тронутыми. Имплант самостоятельно передает жевательную нагрузку на кость, что имитирует естественную работу корня зуба и предотвращает атрофию костной ткани.

Преимущества и недостатки зубных имплантов

Имплантация сегодня считается золотым стандартом восстановления утраченных зубов. Но у этого метода есть как сильные стороны, так и ограничения, о которых важно знать.

Преимущества имплантов:

Сохранение соседних зубов. Это главное и, пожалуй, самое весомое преимущество. Здоровые зубы остаются нетронутыми. Их не нужно обтачивать, депульпировать или как-либо повреждать.
Профилактика атрофии кости. Корень зуба передает нагрузку на костную ткань, стимулируя ее. Когда зуба нет, нагрузка исчезает, и кость начинает рассасываться. Имплант берет на себя функцию корня, передавая жевательное давление на кость и сохраняя ее объем.
Долговечность. При правильной установке и качественном уходе импланты служат десятилетиями. Многие производители дают пожизненную гарантию на свои системы. Статистика показывает, что через 10-15 лет более 95% имплантов продолжают успешно функционировать.
Эстетика. Имплант с коронкой визуально неотличим от натурального зуба. Поскольку не нужно объединять несколько коронок в блок, межзубные промежутки выглядят естественно, а десна не провисает, как это часто бывает под мостом.

Недостатки имплантов:

Необходимость хирургического вмешательства. Это операция, которая требует времени на заживление. Не все пациенты психологически готовы к такому шагу, хотя современные методы анестезии и седации делают процесс комфортным.
Длительность лечения. От момента установки импланта до фиксации постоянной коронки проходит от 3 до 6 месяцев (в зависимости от челюсти и необходимости костной пластики). Временную коронку можно установить сразу, но полный цикл требует времени.
Наличие противопоказаний. Не всем пациентам можно устанавливать импланты. Абсолютные противопоказания — тяжелые заболевания крови, онкология, некомпенсированный сахарный диабет, тяжелые иммунодефицитные состояния. Относительные противопоказания могут быть преодолены после соответствующей подготовки.

Плюсы и минусы мостовидных протезов

Мостовидные протезы — это классика ортопедической стоматологии. Они десятилетиями использовались для восстановления зубов и до сих пор остаются востребованным методом, особенно при определенных ограничениях.

Преимущества мостов:

Более быстрый результат. Установка моста занимает 2-3 визита к стоматологу, а общий срок лечения редко превышает 2-3 недели. Пациент получает готовый зуб значительно быстрее, чем при имплантации.
Отсутствие хирургического этапа. Для установки моста не нужна операция. Это важно для пациентов, которые боятся хирургических вмешательств или имеют временные противопоказания к операции.
Меньше противопоказаний. Мост можно установить практически любому пациенту, за исключением случаев тяжелых заболеваний пародонта у опорных зубов.

Недостатки мостов:

Необходимость обточки соседних зубов. Это самый серьезный минус. Чтобы установить мост из трех единиц, приходится обтачивать два здоровых зуба, снимая с них слой эмали. Эти зубы становятся опорными и в дальнейшем несут повышенную нагрузку. Часто их приходится депульпировать (удалять нерв), что делает их более хрупкими.
Риск для опорных зубов. Со временем под коронками может развиться кариес, который сложно диагностировать на ранних стадиях. Если опорный зуб разрушится, мост придется переделывать, а иногда и удалять сам зуб.
Ограниченный срок службы. Средний срок службы качественного моста — 7-10 лет. После этого, как правило, требуется замена конструкции, а иногда и лечение опорных зубов. Реже встречаются случаи, когда мосты служат 15 и более лет, но это скорее исключение.

Что лучше с точки зрения долговечности и надежности

Когда пациент задается вопросом, что дольше служит мост или имплант, ответ зависит от того, что мы считаем сроком службы.

Имплант при правильной установке и адекватном уходе может служить пожизненно. Сам титановый корень не подвержен кариесу и не изнашивается. Меняться может только коронка на нем — через 10-15 лет может потребоваться ее замена по эстетическим или функциональным причинам. Но сам имплант остается в кости десятилетиями. Статистика показывает, что выживаемость имплантов через 20 лет составляет 90-95% и выше у премиальных систем.
Мостовидный протез имеет ограниченный срок службы. Причина не в износе самой конструкции (керамика достаточно прочна), а в изменениях, происходящих с опорными зубами и костной тканью. Под коронками может развиться кариес, воспалиться десна, атрофироваться кость, и мост начинает «проседать», терять герметичность. После снятия старого моста часто выясняется, что опорные зубы нуждаются в лечении или уже не могут быть использованы как опоры, и приходится либо удлинять конструкцию, захватывая дополнительные зубы, либо переходить на имплантацию.

Оптимальный вариант лечения подбирается врачом на консультации.